Comprendre comment s’effectue la couverture des frais de santé au-delà du remboursement de base offert par la Sécurité sociale est une préoccupation légitime pour les salariés en ces temps difficiles. En France, il faut savoir que les entreprises ont l’obligation de proposer une complémentaire santé via un organisme spécialisé.
Dans cet article, nous allons voir ensemble l’importance du choix d’une mutuelle santé d’entreprise adaptée aux salariés, ainsi que les éléments pouvant déterminer cette prise de décision.
L’importance du choix d’une complémentaire santé en entreprise
Le chef d’entreprise est en charge de choisir le contrat de complémentaire santé. La loi impose que ce dispositif contienne un panier minimum de garanties (c’est-à-dire le remboursement de tout ou partie de certains frais de santé restant à charge). L’entreprise doit également participer financièrement à hauteur d’au moins 50 % du coût de la cotisation, le reste étant alors supporté par le salarié.
Deux types d’organismes spécialisés peuvent mettre en place ce type de contrat :
- Les sociétés d’assurance santé, qui sont des structures commerciales, dont les profits sont reversés aux actionnaires ;
- Les mutuelles santé en entreprise, qui sont des organisations solidaires à but non-lucratif, dont les clients sont les sociétaires.
Via son service des ressources humaines, l’entreprise se doit également d’effectuer le suivi de la bonne mise en place du contrat avec l’organisme choisi. En contrepartie de toutes ces obligations, elle recueille néanmoins des bénéfices importants. En effet, la générosité de la couverture santé peut faciliter les recrutements dans une entreprise et fidéliser les employés en place. Elle profite également de certains avantages sociaux et fiscaux.
Les composantes principales d’une bonne couverture santé en entreprise
Outre le prix de la cotisation, partagé entre une société et les salariés, la qualité du service apportépar l’organisme en charge de l’assurance santé d’entreprise est un élément crucial. Voici les points principaux à remarquer :
- La rapidité du remboursement, notamment grâce à la capacité à gérer la télétransmission (par automatisation des échanges avec la Sécurité sociale) ;
- La prise en charge du tiers-payant qui évite aux salariés d’avancer les frais ;
- L’éventuelle couverture des ayants droit (le conjoint ou les enfants du salarié) ;
- La convivialité des outils de communication proposés aux services internes de l’entreprise et aux salariés assurés pour faciliter l’adhésion et le suivi des remboursements ;
- La qualité du conseil apporté en matière de santé, notamment dans le domaine de la prévention ou de l’assistance.
Une mutuelle d’assurance santé en entreprise, en particulier, est à même de créer du lien entre ses différents sociétaires par le biais de magazine ou newsletter, le partage de certaines activités annexes ou l’accès à des tarifs privilégiés chez certains partenaires.
Les facteurs susceptibles de faire la différence
La proximité est un facteur clé. À ce titre, une mutuelle santé entreprise qui bénéficie d’un réseau d’agences physiques avec une forte implantation régionale permet à ses sociétaires d’échanger en face-à-face avec des interlocuteurs à même de les aider.
L’engagement est un autre facteur déterminant. Par la mise en place de service innovant de téléconsultation, la complémentaire santé d’entreprise permet de lutter contre le phénomène des déserts médicaux. La mise en place de contrats dits responsables est également à souligner : ceux-ci remboursent la totalité du reste à charge dans le cadre d’équipements prédéfinis pour les lunettes, les prothèses dentaires et les aides auditives. L’aide sociale, enfin, est une preuve concrète de solidarité envers la communauté des adhérents.
En conclusion, faire le choix d’une mutuelle santé d’entreprise est à la fois un bon investissement pour le chef d’entreprise soucieux de sa force de travail et un choix judicieux pour les salariés qui veulent protéger leur famille des aléas de la vie.
Focus sur la mutuelle santé pour les entreprises SYNTEC
La mutuelle santé d’entreprise est un dispositif essentiel pour les salariés, notamment ceux relevant de la Convention Collective Nationale (CCN) SYNTEC. Elle offre une couverture complémentaire aux remboursements de la Sécurité sociale dans les domaines de la maladie, des accidents et de la maternité.
Pour les entreprises SYNTEC, la mise en place d’une mutuelle santé d’entreprise présente de nombreux avantages. En effet, elle permet aux salariés de bénéficier d’une protection en cas d’arrêt maladie prolongé, d’incapacité de travail ou d’invalidité, assurant ainsi un maintien de leur salaire. De plus, cette mutuelle offre une couverture étendue en échange d’une cotisation réduite, financée en partie par l’employeur.
L’employeur a l’obligation de financer au moins 50% du montant de la cotisation totale. Par exemple, une cotisation d’entreprise de 50€ par mois coûtera à minima 25€ à l’employeur. Il est libre de prendre en charge une somme supérieure si cela est possible.
Pour mettre en place une telle mutuelle adaptée à la SYNTEC, l’entreprise doit se reporter à la convention collective ou à l’accord de branche dont elle dépend. L’entreprise choisit librement l’assureur avec qui elle négocie le contrat d’assurance. Une fois le contrat signé, l’employeur doit transmettre un bulletin d’adhésion au salarié qui n’a aucune démarche à faire. Le salarié reçoit ensuite une attestation d’affiliation à la complémentaire santé.
Il est à noter que le salarié peut choisir de ne pas adhérer à la mutuelle entreprise si le dispositif a été mis en place par décision unilatérale de l’employeur avec participation financière du salarié. Dans ce cas, il doit demander par écrit une dispense d’adhésion.
